财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的(de)价(jià)格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民(mí一个男人打你脸说明什么，如果一个男生打你的脸n)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年4一个男人打你脸说明什么，如果一个男生打你的脸00万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后很难(nán)快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的(de)财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形(xíng)成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所(一个男人打你脸说明什么，如果一个男生打你的脸suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最担(dān)心的(de)是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的(de)运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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